医療ガバナンス研究所

研究員　坪倉正治 【連載】「坪倉先生の放射線教室」552　福祉避難所、なお課題多く 2025/10/18 https://www.minyu-net.com/news/detail/2025101809054341975 「要配慮者を守る避難所」のいま――制度と現場の実情から考える福祉避難所の役割 災害時、高齢者や障害のある方、持病のある方など「要配慮者」にとって、一般の避難所での生活は大きな負担となることがあります。東日本大震災などの経験を受け、介護や医療的支援が必要な方を受け入れる「福祉避難所」の整備が進められてきました。 本稿では、制度の背景を踏まえつつ、発災直後の開設や運営における人的・物的な課題を伝えています。制度の実効性をどう高めるか——地域の実情に即した運用が問われています。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

理事長　上昌広 医療崩壊 (102)もう始まっている「遺伝子編集でスーパーマンをつくれる時代」に備えよ 2025/10/16 https://www.fsight.jp/articles/-/51673?st=%E4%B8%8A%E6%98%8C%E5%BA%83 遺伝子編集技術の最前線──CRISPRから次世代へ 2012年にCRISPR-Cas9技術が確立されて以降、遺伝子編集は急速に進展し、近年では臨床応用の実現に加え、プライム編集・塩基編集といった“次世代”技術が次々と登場。世界の研究開発競争は新たな段階へと移りつつあります。 その可能性は疾患治療にとどまらず、生命科学全体に影響を及ぼすインパクトを秘めています。一方で、倫理的リスクや軍事転用への懸念も高まり、2018年には中国で“生殖細胞の操作”にまで踏み込んだ臨床事例が報告され、世界に波紋を広げました。 筆者は、こうした技術革新と社会的リスクが交錯する現実を米中の動向を軸に描き出し、AIと並ぶ「次世代の国際競争領域」としての遺伝子編集の現在を考察。政策・規制・倫理の議論が遅れている日本

理事長　上昌広 【コメント】「安倍晋三元首相の潰瘍性大腸炎は認められなかった」山上被告公判での解剖医発言が話題…現役医師が指摘する「本当の読み取り方」 2025.11.04 https://gendai.media/articles/-/159836?imp=0

研究員　斉藤良佳、齋藤宏章、坪倉正治、⽔野靖⼤ 【発表論文紹介】中学２年⽣のピロリ菌対策事業の成果を国際医学雑誌に発表 令和7年10⽉

理事長　上昌広 「現場からの医療改革」/飽くなき「20年の奮闘記」/上昌広・医療ガバナンス研究所理事長 2025年11月号 https://facta.co.jp/article/202511033.html 2006年、大野病院事件を契機に立ち上がった「現場からの医療改革推進協議会」。 政治家・医師・研究者・メディアが立場を越えて集い、「現場」からの提言を積み重ねてきました。 福島復興支援、製薬マネーデータベースの公開、ナビタスクリニックの立ち上げなど、現場発の実践を重ねる中で、次世代の担い手が育ち活躍を続けています。 「官でない公」として、しがらみのない独立した立場から、医療と社会を動かす力を―― 筆者が歩んできた道の一端を辿る総括です。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

理事　尾崎章彦 久米島で実践する“起業家的”地域医療 2025/10/15 https://times-web.com/ 久米島の地域医療と研修医の挑戦――常磐病院からの初派遣 沖縄・久米島病院に研修医受け入れの挨拶に訪れた筆者。 地域に溶け込み、専攻医の支援のもとで成長する研修医からは、学ぶ喜びが溢れていました。 協力型研修が広げる地域医療の可能性を描いた訪問記です。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

研究員　山本佳奈 女性医師が痛感した日本の「すぐ見てもらえる医療」の安心感 アメリカでは予約に1カ月、診察20分 2025/10/15 https://dot.asahi.com/articles/-/267370?page=1 肌の不調をきっかけに渡米先で皮膚科を受診し、医療制度の違いを体感した筆者。 本稿では、その実例を通じて日米の医療構造を比較しています。 専門医へのアクセスにはプライマリーケアを経る必要があり、予約待機も1カ月。診察は効率的に進み、再処方はオンラインで完結するなど、ネットワーク型医療の構造が整備されています。一方で、日本の医療では「自分の判断ですぐ受診できる」制度が確立され、外来アクセスの即時性という安心感があります。 米HMO（ネットワーク型保険）制度に見られる合理性と、日本の国民皆保険が持つ柔軟性——。 医療を“受ける側”の視点から考えさせられる一編です。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

インターン　櫻田杏奈 すぐそこにある死に挑む重度医療ケア 2025/10/15 https://times-web.com/ 大学で基礎医学を学び、医療ガバナンス研究所でのインターンの集大成として、福井県の重度医療ケア児施設「オレンジキッズケアラボ」を訪問しました。 人工呼吸器や胃ろうを必要とする子どもたちと、その命に寄り添うスタッフの姿に触れ、「医学の限界を超えるケアとは何か」を深く問い直したといいます。 訪問のきっかけは、非侵襲的出生前検査（NIPT）の意義をめぐる議論から。命の選別につながる可能性を前に、研究だけでなく、現場を知る必要がある——2日間の施設滞在を経て、「不治の病の病態と治療法を解明することで限界に挑戦したい」との決意を強くした体験記です。 今後は自己免疫疾患の研究に進むことを志し、臨床現場から離れた道であっても、「患者への献身を胸に刻む姿勢は決して変えない」との思いを抱き、研究者としての進路を歩み始めています。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original article

理事　尾崎章彦 薬のおカネを議論しよう　直美に見る保険診療離れの「真因」　第147回 2025年10月15日号 https://iyakukeizai.com/iyakukeizaiweb/detail/179894?pdf=true 若手医師はなぜ“直美”を選ぶのか ―― 制度疲労と外科の未来を見つめて 初期研修を終えてすぐに美容医療へ進む若手医師、“直美（チョクビ）”。 著者はこの現象を、単なる進路選択ではなく、医療制度と外科現場の構造疲労を映す「現代の鏡」として描き出します。 保険診療の硬直性、研修制度の限界、外科医に根付いた過重労働――。 若手が外科を敬遠する背景を考察し、「選ばれる外科」への転換を、現場の実践を交えて提案します。 直美現象から目を背けず、若手の視点に立った外科の再設計が求められています。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

研究員　坪倉正治 【コラム】ワクチン効果、国内最大規模の調査を実施 2025年10月08日 https://times-web.com/ 個人差のある免疫応答に注目した、地域と歩むワクチン研究 福島県の住民約2,500人を対象に、mRNAワクチン接種後の抗体推移を縦断的に追跡した大規模調査から、「耐久型」「脆弱型」「急速低下型」と分類された抗体応答が、ブレイクスルー感染のリスク層別化に有用な可能性が示唆されました。 この研究は、震災後に地域で築かれた検査体制と、住民の皆さんの理解と協力によって支えられてきたものです。 科学の記録を社会に還元し、「協力してよかった」と思っていただける形で届けたい——著者の感謝と信念が込められた一編です。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

研究員　坪倉正治 【連載】「坪倉先生の放射線教室」551　避難所の目安「3.5平方メートル」へ 2025/10/11 https://www.minyu-net.com/news/detail/2025101108380641749 「避難所基準」はどう変わったのか ―― 東日本大震災の教訓と、国際標準への一歩 東日本大震災と原発事故を機に、避難所の在り方は大きく見直されました。 当時の避難生活では、狭さ・プライバシー・衛生面の問題が深刻であり、災害後の健康被害やストレスを助長する要因ともなりました。 2024年、政府は避難所運営ガイドラインを改訂し、これまでの「1人あたり約2㎡」という国内目安を見直し、国際的なスフィア基準（3.5㎡）を明記。避難所の最低基準が国際標準に近づこうとしています。 とはいえ、施設面積や資材・人員の制約から、全ての避難所で基準を満たすのは容易ではありません。それでも、改善を積み重ねる姿勢が、次の災害への備えにつながる――。 東日本大震災、能登地震に寄り添ってきた筆者だからこそ伝えられる一遍です。 Summary by

研究員　谷本哲也 最悪の場合､死に至る…日本人タトゥー人口急増で医師が警鐘｢多くの人が知らない施術後の2大リスク｣　8年間でほぼ2倍増して約140万人 2025/10/10 https://president.jp/articles/-/103377 「自己表現」と「健康リスク」――タトゥーをめぐる臨床医の視点 近年、若者を中心にタトゥーをファッションや自己表現の一つとして取り入れる動きが広がりつつあります。 本稿では、皮膚の構造や免疫反応の仕組みを踏まえ、色素に起因するアレルギーや感染症、除去の難しさといった医学的な観点からタトゥーのリスクを解説しました。 施術時の衛生基準や健康状態による留意点、家族内での対話の工夫、制度面での日本と海外の違いなども取り上げられ、単なる是非論にとどまらない実際を紹介。 タトゥーをめぐる選択を、医学・制度・家庭・個人の観点から重層的に考察した一編です。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

理事長　上昌広 4500人もの高齢者が毎年院内で死亡か　RSウイルスを防ぐワクチンの実力は？ 2025/10/07 https://medical.mainichi.jp/articles/20251006/mmd/00m/411/005000c RSウイルスは、毎年6万人以上の高齢者が入院し、約4,500人が死亡すると推計される呼吸器感染症です。 本稿では、最新の3つの研究をもとに、高齢者向けワクチンや抗体薬の有効性、安全性、効果の持続性を解説しました。一方で、免疫不全者や心疾患を持つ人への効果は限定的で、今後の課題も指摘されています。 ワクチンや抗体薬が高額な任意接種にとどまっている現状をふまえ、著者は、公費助成と価格見直しの必要性を訴えるとともに、主治医と相談の上で接種を検討することを勧めています。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

研究員　坪倉正治 【連載】「坪倉先生の放射線教室」550　被災者生活守る最低基準 2025/10/4 https://www.minyu-net.com/news/detail/2025100410163541513 緊急人道支援の国際基準「スフィア基準」と、日本の避難所の課題 1997年に国際NGOを中心に策定された「スフィア基準」は、緊急人道支援の現場で“人間らしい生活”を守るための最低条件を定めたものです。 居住空間は1人あたり3.5㎡、1日あたりの水は15リットル以上、トイレは20人に1基――。この基準は、快適さではなく健康と尊厳を守るための「最低限」とされ、現在では国連機関や国際NGOの間で広く用いられています。 近年の能登半島地震の避難所でも、なお基準には届きませんでした。次の災害に向け、少しでも近づける努力が命と尊厳を守る力になります。限られた物資・人員の中での対応には困難も伴いますが、著者は“最低限の基準”への継続的な歩み寄りの大切さを伝えています。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on

理事長　上昌広 【コラム】若者と歩んだ医療改革、20年の軌跡と未来 2025年10月01日 https://times-web.com/ 2006年の大野病院事件を契機に始まった「現場からの医療改革推進協議会シンポジウム」は、今年で20回目の節目を迎えます。医療事故調査制度の確立や医学部新設に向けた政策提言など、多分野で制度改革を後押ししてきました。 本稿では、医療事故、災害復興、医療資源配分、人材育成など全14セッションの主な登壇者も紹介しています。 特に著者が重視するのは「若者の育成」。コラボクリニック（現 ナビタスクリニック ）の運営に携わった平川知秀氏（起業家）、災害医療を学ぶ当研究所インターン グリフィラ・トルソン、東大法科大学院で学ぶ研究員 原田眞道らが、それぞれの成長と実践の軌跡を語ります。 著者が良きメンターとの出会いを経て実感した“合宿型の対話”を原点とする人材育成の精神は、今も本シンポジウムの核として息づいています。 📝 参加申込・登壇者情報はこちら https://www.genbasympo.jp/ Summary by

研究員　谷本哲也 薬のおカネを議論しよう　英国の廊下診療と日本の医療危機　第146回 2025年10月1日号 https://iyakukeizai.com/iyakukeizaiweb/detail/179864 英国の「廊下診療」から見える、日本の医療危機と制度の歪み 英国では現在、入院患者の5人に1人が廊下で治療を受けるという「野戦病院」のような光景が現実となっています。NHS（国民保健サービス）の財政難や人手不足の影響で、「コリドー（廊下）診療」が常態化し、プライバシーや安全性が損なわれたままの医療提供が続いています。 一方、日本でも医療提供体制の脆弱さが深刻化しています。市町村立病院の86％が経常損失を計上し、診療所の約4割が赤字経営に陥るなか、IT関連企業や周辺産業には資金が流入する一方で、医療現場は疲弊の一途をたどっています。 本稿では、こうした利益配分の構造的な歪みを問題提起し、「誰もが安心して医療を受けられる社会」こそが、本来あるべき“豊かさ”の基準であると指摘しています。 Summary by E. Yamashita, ME

理事長　上昌広 上昌広の日本医療の診立て　２０回の節目となる医療改革推進協議会シンポ　第61回　我われが最も重視した活動は 「若手の育成」 2025年10月1日号 https://iyakukeizai.com/iyakukeizaiweb/detail/179859 2006年の福島県立大野病院事件を契機に始まった本シンポジウムは、今年で20回目を迎えます。医療事故調査制度の確立、医学部新設に向けた政策提言など、これまで多分野の議論を通じて制度改革を後押ししてきました。 本稿では、「20年の歩みとこれから」をテーマに、医療事故、製薬マネー、災害復興、人材育成など、全14セッションの主な登壇者を紹介しています。 とりわけ著者が重視しているのは「若者の育成」。創設期に運営を担った学生や、インターン経験を経て国内外で活躍する若者たちが登壇し、成長と実践の軌跡を語る予定です。 合宿を原点とする「対話を通じた人材育成」の精神は、今も本シンポジウムの核として息づいています。 📝 参加申込・登壇者情報はこちら https://www.genbasympo.

研究員　斉藤良佳、齋藤宏章、坪倉正治、水野靖大 【研究紹介】日本の中学生のピロリ検査、陽性率1.2％で半数は家族感染 2025/10/21 https://www.carenet.com/news/general/carenet/61584

研究員　坪倉正治 【コラム】坪倉先生のいきいき健康ナビ　No.74　※葛尾村広報誌（P21） 令和7年度10月号 https://www.katsurao.org/soshiki/1/2025-kouhou.html 福島第一原発事故を経験した現場から、高齢者の命を守る原子力防災のあり方が見直されています。 南相馬の高齢者施設では、避難後90日以内に4人に1人が亡くなるなど、「避難＝最善」ではない現実が浮かび上がりました。こうした教訓をふまえ、国も屋内退避の指針を整備しつつあります。 ただし、葛尾村のように全村避難を経験した住民にとって、屋内退避は現実的でないとの思いも残されています。 本稿では、被ばくを避けるだけでなく、高齢者の健康と命を守る視点から、防災を「ともに考える」姿勢の大切さが語られています。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others).

研究員　山本佳奈 米国で揺れる「コロナワクチン」は社会のいまを移す鏡　「科学は進展している」女性医師の視点 2025/10/1 https://dot.asahi.com/articles/-/266301?page=1 コロナワクチンを取り巻くアメリカの制度は、科学的な進展とは裏腹に、政治的対立や保険格差による混乱を抱えています。 今季のワクチンは、免疫不全の高齢者でも約40％の入院予防効果が報告される一方、若年男性の100万人に8人に生じる副反応や、フロリダ州の「接種非推奨」声明などが不信感を招き、接種方針は混乱の中にあります。 一方、無保険者の接種には最大225ドルの自己負担が生じ、保険の有無による格差が接種率の低下にも直結。最新ワクチンの接種率は保険ありで約15％、保険なしでは約4％にとどまっています。 科学と政治、合理と不信のはざまで揺れる接種の現状が、多角的に描かれた一遍です。 Summary by E. Yamashita, MEGRI (based on original articles authored by others